Omschrijving Basisverzekering Aanspraak bestaat op vergoeding van de kosten van fysiotherapie en oefentherapie. Er moet sprake zijn van een indicatie in verband met een aandoening, die in Bijlage 1 van het Besluit zorgverzekering is genoemd. De daarbij genoemde behandelduur mag niet zijn overschreden. Deze bijlage zenden wij u desgevraagd toe. Ze is ook te raadplegen op www.pnozorg.nl. 18 jaar en ouder Voor verzekerden van 18 jaar en ouder worden de eerste 20 behandelingen voor de betreffende aandoening niet vergoed. In afwijking hiervan vergoedt PNOzorg voor verzekerden van 18 jaar en ouder maximaal 9 behandelingen bekkenfysiotherapie in verband met urine-incontinentie. Hier geldt de vergoeding dus vanaf de eerste behandeling. De therapie moet gegeven worden door een bekkentherapeut. Jonger dan 18 jaar Voor verzekerden jonger dan 18 jaar bestaat – naast bovenstaande dekking - ook aanspraak op vergoeding van de kosten van maximaal 9 behandelingen per indicatie per kalenderjaar. Op verwijzing van een huisarts of medisch specialist vergoedt PNOzorg voor deze verzekerden de kosten van maximaal 9 extra behandelingen door een therapeut per indicatie als na 9 behandelingen nog geen toereikend resultaat is bereikt. Aanvullende verzekeringen PNOzorg vergoedt in aanvulling op de basisverzekering en afhankelijk van de afgesloten aanvullende verzekering, maximaal 6, 9, 26 of alle medisch noodzakelijke behandelingen per verzekerde per kalenderjaar. Door wie? Een fysiotherapeut, kinderfysiotherapeut, manueel therapeut, oefentherapeut Mensendieck/oefentherapeut Cesar, bekkentherapeut, geriatriefysiotherapeut of oedeemtherapeut. Bij oedeemtherapie kan ook een huidtherapeut de behandeling uitvoeren. Bij fysiotherapie en oefentherapie die vergoed wordt op de aanvullende verzekeringen kan ook een psychosomatisch fysiotherapeut de behandeling uitvoeren. Aanvraag en toestemming vooraf? Nee.
Bijzonderheden Door de overheid is een lijst samengesteld van de onder de Basisverzekering bedoelde aandoeningen, waarop tevens is aangegeven welke behandelduur maximaal van toepassing is (Bijlage 1 van het Besluit zorgverzekering). Deze bijlage zenden wij u desgevraagd toe. Ze is ook te raadplegen op www.pnozorg.nl. PNOzorg vergoedt geen extra kosten voor behandeling buiten de reguliere werktijden.
Door wie? Een gekwalificeerd huidtherapeut, die aangesloten is bij en voldoet aan de kwaliteitseisen van de Nederlandse Vereniging voor Huidtherapeuten (NVH).
Aanvraag en toestemming vooraf? Nee.
Bijzonderheden Geen.
Omschrijving Behandeling door een logopedist, gericht op een geneeskundig doel en op herstel of verbetering van de spraakfunctie of het spraakvermogen.
Door wie? Een logopedist, die voldoet aan de eisen als vermeld in het zogenoemde “Besluit diëtist, ergotherapeut, logopedist, mondhygiënist, oefentherapeut, orthoptist en podotherapeut”.
Bijzonderheden Onder een logopedische behandeling wordt niet verstaan: behandeling ter ondersteuning van onderwijs, zoals behandeling van taalontwikkelingsstoornissen in verband met dialect en anderstaligheid.
Omschrijving Stottertherapie die in groepsverband wordt gegeven volgens één van de volgende methoden: Del Ferro, De Paauw of Hausdörfer.
Door wie? Een instelling waar bovengenoemde therapieën worden gegeven.
Omschrijving Advisering, instructie, training of behandeling door een ergotherapeut, met als doel de zelfzorg en zelfredzaamheid van de verzekerde te bevorderen of te herstellen.
Door wie? Een ergotherapeut, die voldoet aan de eisen als vermeld in het zogenoemde “Besluit diëtist, ergotherapeut, logopedist, mondhygiënist, oefentherapeut, orthoptist en podotherapeut”. De ergotherapeut verleent de zorg in zijn behandelruimte of bij de verzekerde thuis.
Omschrijving Basisverzekering Voorlichting en advisering op het terrein van voeding en eetgewoonten met een medisch doel door een diëtist. PNOzorg vergoedt maximaal 3 behandeluren per kalenderjaar. Aanvullende verzekeringen PNOzorg vergoedt tot een bepaald bedrag voorlichting en advisering op het terrein van voeding en eetgewoonten door een diëtist(e) met een medisch doel. Door wie? Een diëtist(e), die voldoet aan de eisen als vermeld in het zogenoemde “Besluit diëtist, ergotherapeut, logopedist, mondhygiënist, oefentherapeut, orthoptist en podotherapeut”.
Bijzonderheden De kosten van (voedings)preparaten en (genees)middelen worden niet vergoed.