Toestemming vragen voor ivf of icsi

Zo vraagt u toestemming voor een ivf- of icsi-behandeling.

Wanneer moet u toestemming vragen

Ivf of icsi in Nederland
De basisverzekering vergoedt de 1e, 2e en 3e poging ivf of icsi. Daarvoor hoeft u geen toestemming te vragen.

Onze aanvullende verzekeringen Top en Excellent vergoeden een 4e of volgende poging ivf of icsi. Daarvoor moet u wel toestemming vragen. U vraagt die toestemming voordat u met de poging begint.

Ivf of icsi in het buitenland
Gaat u voor de 1e, 2e en 3e poging ivf of icsi naar het buitenland? Dan vergoedt de basisverzekering niet altijd alle kosten. U hoeft geen toestemming te vragen, maar wij raden dat wel aan. U weet dan vooraf hoeveel wij vergoeden. En wat u zelf moet betalen.

Gaat u naar België of Duitsland en heeft u de aanvullende verzekering Buitenland? Dan vergoedt die de extra kosten boven de Nederlandse prijs alleen als u vooraf contact heeft opgenomen met onze ZorgConsulent.

Voor een 4e of volgende poging ivf of icsi (Top of Excellent) moet u altijd toestemming vragen. U vraagt die toestemming voordat u met de poging begint.

Zo vraagt u toestemming

Toestemming vragen voor uzelf
Toestemming vraagt u met een gemotiveerde aanvraag van de behandelend medisch specialist. Daarin moet het volgende staan:

  • welke vruchtbaarheidsbehandelingen u al heeft gehad
  • wat de medische indicatie is voor ivf of icsi
  • wat de verwachting is van de nieuwe poging (Hunault-score)


Voor ivf of icsi in het buitenland gebruikt u het aanvraagformulier. Wij hebben dit formulier ook in het Engels en Duits. Eén deel van het formulier vult u zelf in. Het andere deel moet uw behandelend medisch specialist invullen en ondertekenen. Zorg ervoor dat alles op het formulier is ingevuld.

Waar stuurt u de aanvraag naar toe?
U kunt uw aanvraag aan ons sturen via het contactformulier op deze website.

Of per post naar: 

PNOzorg
Afdeling Machtigingen
Postbus 459
3990 GG Houten

Als wij uw aanvraag hebben ontvangen, krijgt u binnen 7 dagen bericht over onze beslissing.

Toestemming vragen voor uw cliënt
Onze verzekerden zijn zelf verantwoordelijk voor het vragen van toestemming. Zij rekenen wel op uw medewerking.

Wij ontvangen graag een gemotiveerde aanvraag van u als behandelend medisch specialist. Daarin moet het volgende staan:

  • welke vruchtbaarheidsbehandelingen uw cliënt al heeft gehad
  • wat de medische indicatie is voor ivf of icsi
  • wat de verwachting is van de nieuwe poging (Hunault-score)


Voor ivf of icsi in het buitenland gebruikt u het aanvraagformulier. Eén deel van het formulier vult uw cliënt in. Het andere deel moet u invullen en ondertekenen. Zorg ervoor dat alles op het formulier is ingevuld. En dat u het ondertekent.

Waar stuurt u de aanvraag naar toe?
U kunt de aanvraag rechtstreeks aan ons sturen. Graag zelfs. Dit kan via het contactformulier op deze website. Secure Mail gebruiken kan ook. Informeer naar de mogelijkheden via ziekenhuizen@pnozorg.nl.

U kunt de aanvraag ook per post sturen:

PNOzorg
Afdeling Machtigingen
Postbus 459
3990 GG Houten

Goed om te weten