Geneesmiddelen aanvullende verzekering
Een aanvulling op de vergoedingen van de basisverzekering.
Wat u vergoed krijgt
De basisverzekering vergoedt de meeste geneesmiddelen waarvoor u een recept heeft. Daarvoor geldt de vergoeding Geneesmiddelen basisverzekering. In sommige gevallen betaalt u een eigen bijdrage.
De aanvullende verzekeringen Beter en hoger vergoeden:
- de eigen bijdrage
- geregistreerde geneesmiddelen die de basisverzekering niet vergoedt
- verbandmiddelen voor een huidaandoening of wond, als ze niet onder de vergoeding Verbandmiddelen vallen
Optimaal en hoger vergoeden ook nog:
- zelfzorggeneesmiddelen en maagzuurremmers
- melatonine van 0,3 mg of meer per eenheid
De terhandstelling en het begeleidingsgesprek van de apotheek vergoeden wij ook.
Beter, Plus, Optimaal en Top vergoeden per kalenderjaar maximaal het bedrag hieronder. Excellent vergoedt de zorg volledig.
Hier kunt u terecht
- apotheek
- apotheekhoudende huisarts
Dit wordt niet vergoed
- geneesmiddelen en eigen bijdragen waarvoor een terugbetalingsregeling van de fabrikant geldt
- geneesmiddelen tegen een erectieprobleem
- geneesmiddelen tegen kaalheid
- geneesmiddelen voor vruchtbaarheidsbehandelingen bij Beter en Plus
Andere vergoedingen
Voor sommige geneesmiddelen gelden (ook) andere voorwaarden. Daarom staan deze apart vermeld:
- homeopathische of antroposofische geneesmiddelen
- vaccinaties en preventieve middelen voor uw (vakantie)reis
- anticonceptiegeneesmiddelen
- zelfzorggeneesmiddelen en maagzuurremmers
- geneesmiddelen basisverzekering
Vergoeding per verzekering
Basis
Geen vergoeding
Start
Geen vergoeding
Beter
€ 100 voor eigen bijdragen, geregistreerde geneesmiddelen en verbandmiddelen
Max. per kalenderjaar
Plus
€ 200 voor eigen bijdragen, geregistreerde geneesmiddelen en verbandmiddelen
Max. per kalenderjaar
Optimaal
€ 4.540 voor eigen bijdragen, geregistreerde geneesmiddelen, verbandmiddelen en melatonine
Max. per kalenderjaar
Top
€ 4.540 voor eigen bijdragen, geregistreerde geneesmiddelen, verbandmiddelen, melatonine, zelfzorggeneesmiddelen en maagzuurremmers
Max. per kalenderjaar
Excellent
100% eigen bijdragen, geregistreerde geneesmiddelen, verbandmiddelen, melatonine, zelfzorggeneesmiddelen en maagzuurremmers
Wat u zelf betaalt
De eigen bijdrage
Voor sommige geneesmiddelen die de basisverzekering vergoedt, betaalt u een wettelijke eigen bijdrage. De aanvullende verzekeringen vergoeden die eigen bijdrage, volgens de voorwaarden die u nu leest. Maar totaal nooit meer dan € 250 per kalenderjaar. Daarboven vergoedt de basisverzekering de wettelijke eigen bijdrage.
Hoe werkt dat?
Het eigen risico
Het eigen risico geldt alleen voor de basisverzekering. Voor de (genees)middelen en zorgdiensten die onder de aanvullende verzekeringen vallen, geldt het eigen risico niet.
Hoe werkt dat?
Dit moet u zelf doen
U moet een voorschrift (recept) hebben van een arts of andere voorschrijver
Wij vergoeden geneesmiddelen, verbandmiddelen en melatonine alleen als ze zijn voorgeschreven door de behandelend arts, medisch specialist, tandarts, tandarts-specialist (kaakchirurg, orthodontist), verloskundige, verpleegkundig specialist (nurse practitioner) of physician assistant.
Goed om te weten
De algemene regels zijn altijd van toepassing
U krijgt een vaste 'afleverhoeveelheid' mee
Per recept vergoeden wij de kosten van een geneesmiddel voor:
• 15 dagen of de kleinste afleververpakking, bij een voor u nieuw geneesmiddel
• 15 dagen, bij antibiotica voor een acute aandoening of bij middelen voor chemotherapie (cytostatica)
• maximaal 1 maand, bij slaapmiddelen (hypnotica) en middelen tegen angst (anxiolytica)
• maximaal 3 maanden, bij een geneesmiddel voor een chronische ziekte
• maximaal 1 jaar, bij de anticonceptiepil
• maximaal 1 maand, bij geneesmiddelen duurder dan € 1.000 per maand tijdens de instelperiode van 6 maanden
• maximaal 1 maand in andere gevallen
Valt een geneesmiddel onder meer categorieën? Dan geldt de kortste periode.