Tandheelkundige zorg vanaf 18 jaar

Voor een goed gebit in een gezonde mond.

Vergoedingen A-Z
2020

Wat u vergoed krijgt

Vanaf 18 jaar vergoedt de basisverzekering de meeste 'gewone' zorg van de tandarts en de mondhygiënist niet. Alleen voor de kaakchirurg, het kunstgebit, fronttandvervanging en bijzondere tandheelkunde bent u verzekerd. Waar u recht op heeft staat in die vergoedingen.

De aanvullende verzekering Excellent en de tandverzekeringen Tandplus A, B, C, D en Preventief vergoeden algemene tandheelkundige zorg wel als u 18 jaar of ouder bent. De vergoedingen staan hieronder, per verzekering. Voor orthodontie geldt een andere vergoeding.

Excellent

Excellent vergoedt 100% van de kosten van algemene tandheelkundige zorg (inclusief materiaal- en techniekkosten), tot maximaal € 1.600 per kalenderjaar. Een eigen bijdrage die u betaalt voor een kunstgebit of bijzondere tandheelkunde valt hier ook onder.

Tandplus A

Tandplus A vergoedt 75% van algemene tandheelkundige zorg (inclusief materiaal- en techniekkosten), tot maximaal € 250 per kalenderjaar. Een eigen bijdrage die u betaalt voor een kunstgebit of bijzondere tandheelkunde valt hier ook onder, maar orthodontie niet.

Tandplus B

Tandplus B vergoedt 100% van de kosten van deze preventieve behandelingen:

  • controle (C11)
  • preventieve voorlichting en/of instructie (M01)
  • consult voor evaluatie van preventie (M02)
  • gebitsreiniging (M03)
  • fluoridebehandeling (M40)
  • röntgenfoto (X10) of beoordelen daarvan (X11), maar niet voor orthodontie
  • sealing (aanbrengen van een beschermlaag) (V30 of V35)

Tandplus B vergoedt daarnaast 75% van de kosten van andere algemene tandheelkundige zorg (inclusief materiaal- en techniekkosten). Een eigen bijdrage die u betaalt voor een kunstgebit of bijzondere tandheelkunde valt hier ook onder, maar orthodontie niet.

De totale vergoeding voor de preventieve behandelingen en de andere tandheelkundige zorg samen is maximaal € 750 per kalenderjaar.

Tandplus C

Tandplus C vergoedt 100% van de kosten van deze preventieve behandelingen:

  • controle (C11)
  • preventieve voorlichting en/of instructie (M01)
  • consult voor evaluatie van preventie (M02)
  • gebitsreiniging (M03)
  • fluoridebehandeling (M40)
  • röntgenfoto (X10) of beoordelen daarvan (X11), maar niet voor orthodontie
  • sealing (aanbrengen van een beschermlaag) (V30 of V35)

Tandplus C vergoedt daarnaast 75% van de kosten van andere algemene tandheelkundige zorg (inclusief materiaal- en techniekkosten). Een eigen bijdrage die u betaalt voor een kunstgebit of bijzondere tandheelkunde valt hier ook onder, maar orthodontie niet.

De totale vergoeding voor de preventieve behandelingen en de andere tandheelkundige zorg samen is maximaal € 1.500 per kalenderjaar.

Tandplus D

Tandplus D vergoedt 100% van de kosten van algemene tandheelkundige zorg (inclusief materiaal- en techniekkosten), tot maximaal € 1.500 per kalenderjaar. Een eigen bijdrage die u betaalt voor een kunstgebit of bijzondere tandheelkunde valt hier ook onder, maar orthodontie niet.

Tandplus Preventief

Tandplus Preventief vergoedt 100% van de kosten van deze preventieve behandelingen:

  • controle (C11)
  • consult (C13)
  • aanvullende anamnese (C22)
  • toeslag voor behandeling thuis (C80)
  • preventieve voorlichting en/of instructie (M01)
  • consult voor evaluatie van preventie (M02)
  • gebitsreiniging (M03)
  • fluoridebehandeling (M40)
  • onderzoek bacteriën en enzymen (M32)
  • röntgenfoto (X10) of beoordelen daarvan (X11), maar niet voor orthodontie
  • sealing (aanbrengen van een beschermlaag) (V30 of V35)

Tandplus Preventief vergoedt ook 100% van de kosten van de meeste andere codes voor tandheelkundige zorg, tot maximaal € 2.000 per kalenderjaar. Van dat bedrag kunt u maximaal € 300 besteden aan vullingen (V-codes) en tandvleesbehandelingen (parodontologie, T-codes) samen. Had u in 2019 ook Tandplus Preventief? Dan geldt de beperking voor vullingen en tandvleesbehandelingen niet voor u. Ze worden dan samen met de andere codes tot € 2.000 vergoed.

En: bij Tandplus Preventief krijgt u 1 keer per 3 jaar een elektrische tandenborstel, en elk kwartaal een nieuw opzetborsteltje.

Tandplus Preventief vergoedt niet (zorg die te maken heeft met):

  • kronen, bruggen en inlays
  • kunstgebit
  • implantaten
  • wortelkanaalbehandeling
  • orthodontie

Voor Excellent, Tandplus A, B, C, D en Tandplus Preventief geldt:

Hier kunt u terecht

  • tandarts
  • mondhygiënist
  • tandprotheticus

Dit wordt niet vergoed

  • volledige narcose
  • uitwendig bleken, facings en behandeling van witte vlekken
  • MRA (mandibulair repositie apparaat)
  • gebits- en mondbeschermer
  • materiaal- en techniekkosten voor zorg die niet wordt vergoed
  • tandartsabonnementen

Ongeval?

Heeft u een ongeval gehad en is uw gebit beschadigd? Er is een aparte vergoeding voor tandheelkundige zorg na een ongeval.

Vergoeding per verzekering

 

Max. per kalenderjaar

Max. per kalenderjaar

Max. per kalenderjaar

Max. per kalenderjaar

Max. per kalenderjaar

Vergoedingen: max. per kalenderjaar
Tandenborstel: 1 per 3 jaar
Opzetborsteltje: 1 per kwartaal

Geen vergoeding voor: kronen, bruggen, wortelkanaalbehandelingen, implantaten en protheses

Wat u zelf betaalt

Geen eigen bijdrage

Voor deze zorg betaalt u geen eigen bijdrage.
Hoe werkt dat?

Geen eigen risico

Deze zorg valt onder de aanvullende verzekering. Hiervoor geldt geen eigen risico.
Hoe werkt dat?

Goed om te weten

De algemene regels gelden voor alle zorg en voor iedereen. Er staat bijvoorbeeld in dat u geen vergoeding krijgt als een behandeling alleen cosmetisch is, of als u een zorgafspraak niet nakomt ('no show').
Hier is gebruikelijke zorg: de tandheelkundige zorg die tandartsen normaal gesproken verlenen. Eenvoudig als het kan, ingewikkelder als het nodig is.

Heeft u nog vragen?
Neem gerust contact op met ons Service Center via telefoonnummer 030 639 62 62
(maandag t/m vrijdag van 8.00 tot 18.00 uur, Facebook of Twitter)

Vergoedingen A-Z
`

Declareer jij je zorgkosten al via de PNOzorg app?

Meer over de app